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作者

马琳

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

李群伟

学位年度

2012

学位授予单位

泰山医学院

关键词

尘肺 影响因素 防治

分类号

R135.2

摘要

目的分析泰安市尘肺病患病现状、变动趋势及发病危险因素，分析泰安市尘肺病防治、治疗存在的问题，为预防尘肺病提供科学依据，针对泰安市尘肺病患病现状，提出技术途径与措施。方法收集泰安市职业病医院2002-2006年确诊的具有诊断证明书的尘肺患者病例资料，按期别、工种、病种、年龄、粉尘接触年限、合并症、肺功能损伤程度、企业性质、季节、月份等进行统计，用Excel2003建立数据库。尘肺患者的诊断，根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70－－2002）进行，由泰安市职业病医院职业病诊断小组3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，诊断过程如实记录并备案。诊断结论根据半数以上诊断医师的一致意见形成，参与诊断的医师最后共同签名。用SPSS15.0统计软件进行统计分析，包括χ2检验和logistic回归分析。结果1.发病概况：2002年--2006年泰安市确诊的具有诊断证明书的尘肺病病例资料645例，平均每年发病129例。均为男性。尘肺在冬季构成比最高，占全部病例的48.8%，其次是春季，占24.7%，秋季占15.0%，夏季占11.5%。2.年龄别发病构成：20--岁年龄组占6.0%，41--岁年龄组占...更多

目的分析泰安市尘肺病患病现状、变动趋势及发病危险因素，分析泰安市尘肺病防治、治疗存在的问题，为预防尘肺病提供科学依据，针对泰安市尘肺病患病现状，提出技术途径与措施。方法收集泰安市职业病医院2002-2006年确诊的具有诊断证明书的尘肺患者病例资料，按期别、工种、病种、年龄、粉尘接触年限、合并症、肺功能损伤程度、企业性质、季节、月份等进行统计，用Excel2003建立数据库。尘肺患者的诊断，根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70－－2002）进行，由泰安市职业病医院职业病诊断小组3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，诊断过程如实记录并备案。诊断结论根据半数以上诊断医师的一致意见形成，参与诊断的医师最后共同签名。用SPSS15.0统计软件进行统计分析，包括χ2检验和logistic回归分析。结果1.发病概况：2002年--2006年泰安市确诊的具有诊断证明书的尘肺病病例资料645例，平均每年发病129例。均为男性。尘肺在冬季构成比最高，占全部病例的48.8%，其次是春季，占24.7%，秋季占15.0%，夏季占11.5%。2.年龄别发病构成：20--岁年龄组占6.0%，41--岁年龄组占55.2%，在61岁以上组占38.8%。说明壮年组发病最高。3.工种构成：掘进工种的尘肺病构成比最高，占44.8%，其次是采煤工（24.3%）、辅助工（13.0%）、回采工（7.3%）、运搬工（2.8%）、铸造工（2.5%）、电焊工（2.2%）、巷修工（1.9%）、水泥工（1.1%）、井下机电工（0.2%）。可见掘进工和采煤工两个工种是尘肺病发病高危工种。4.接尘时间、单位性质、病种与发病：接触粉尘年限在21年--30年的尘肺构成比最高，占50.1%,其次是11年--20年，占29.5%,31年--40年，占11.5%，小于等于10年，占9.0%；国有企业的尘肺构成比最高，占87.4%，私有企业占12.6%；煤工尘肺的构成比最高，占93.0%，其次是矽肺（2.3%），铸工尘肺（2.2%），水泥工尘肺（1.4%），电焊工尘肺（1.1%）。5.肺功能损伤及合并症分析：无肺功能损伤的占全部病例的64.2%，肺功能轻度损伤的占7.4%，肺功能中度损伤的占28.4%；Ⅰ期尘肺占全部病例的89.0%，Ⅱ期尘肺占9.8%，Ⅲ期尘肺占1.2%；尘肺合并呼吸系统感染的构成比最高，占94.6%，其次是合并肺结核，占3.0%，合并肺心病，占1.6%，合并气胸，占0.8%。肺功能损伤分级与年龄有相关性，χ2=83.185，P<0.01；肺功能损伤分级与接触粉尘年限有相关性，χ2=39.062，P<0.01；肺功能损伤分级与尘肺期别有相关性，χ2=41.104，P<0.01。多因素分析证实接触粉尘年限、年龄等对肺功能损伤分级有影响。结论1.尘肺病的发病以壮年组最高，多数在冬季发病，提示我们冬季预防呼吸道感染为尘肺病防治的一个重要环节。2.掘进工和采煤工是尘肺病发病最高危的两个工种，说明这两个工种的工作环境条件没有达到尘肺病防治的要求，即这两个工种是尘肺病预防控制的薄弱环节。3.尘肺病易合并呼吸系统感染、肺结核、肺心病、气胸等并发症。以呼吸系统感染为主。这些并发症加重了病情的进展。积极及时地治疗并发症是延长患者寿命的重要内容。4.国有企业尘肺病发病严重，与防尘制度的落实不到位，煤矿工人自我保护意识不高有关。提示我们必须加强督导和监督检查，贯彻落实预防为主的思想，才能有效地预防尘肺病的发生。5.肺功能损伤分级与年龄、接触粉尘年限、尘肺期别有相关性。6.建议应为尘肺病人注射卡介苗，在冬春季节注射流感疫苗，以增强机体的免疫力，防止合并症的发生。7.有关部门应该加强防尘管理和组织领导，建立健全相应的规章制度，做好卫生监督，定期监测粉尘浓度。同时要大力加强职业病防护知识的宣传教育，提高煤矿工人的自我保护意识。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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