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作者

徐腾霄 杨建中 彭鹏

作者单位

新疆医科大学第一附属医院急诊科 泰山医学院附属医院急诊科

刊名

中华急诊医学杂志

年份

2016

卷号

第3期

页码

305-309

ISSN

1671-0282

关键词

急性呼吸窘迫综合征 呼吸末正压 每搏量变异度 心输出量 中心静脉压

分类号

R563.8

摘要

目的观察急性呼吸窘迫综合征患者机械通气时逐渐升高呼气末正压（PEEP）水平对每搏量变异度（stroke volume variation，SVV）的影响，预测心前负荷及血液动力学变化，以指导临床治疗。方法选择2012年9月～2013年10月符合2012年欧洲柏林ARDS新定义诊断标准的急性呼吸窘迫综合征危重患者30例，排除入院死亡及心衰患者，最终入选8例。给予机械通气治疗，逐渐升高PEEP水平，即PEEP5mmHg，PEEP7mmHg，PEEP9mmHg，PEEP11mmHg，PEEP13mmHg，PEEP15mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入选者均给予左侧桡动脉置入动脉导管，使用Vigileo系统监测血液动力学指标SVV及CO的值，同时记录MAP。入选者同时给予右侧锁骨下中心静脉置管，记录CVP。数据统计采用SPSS17．0统计软件，结果以均数±标准差（i4-s）表示，组间比较用方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验。结果①随着PEEP的变化，CO、SVV的变化均差异具有统计学意义（P〈0．01），而MAP的变化差异无统计学意义（P=0．933）。②随着PEEP的升高，S...更多

目的观察急性呼吸窘迫综合征患者机械通气时逐渐升高呼气末正压（PEEP）水平对每搏量变异度（stroke volume variation，SVV）的影响，预测心前负荷及血液动力学变化，以指导临床治疗。方法选择2012年9月～2013年10月符合2012年欧洲柏林ARDS新定义诊断标准的急性呼吸窘迫综合征危重患者30例，排除入院死亡及心衰患者，最终入选8例。给予机械通气治疗，逐渐升高PEEP水平，即PEEP5mmHg，PEEP7mmHg，PEEP9mmHg，PEEP11mmHg，PEEP13mmHg，PEEP15mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入选者均给予左侧桡动脉置入动脉导管，使用Vigileo系统监测血液动力学指标SVV及CO的值，同时记录MAP。入选者同时给予右侧锁骨下中心静脉置管，记录CVP。数据统计采用SPSS17．0统计软件，结果以均数±标准差（i4-s）表示，组间比较用方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验。结果①随着PEEP的变化，CO、SVV的变化均差异具有统计学意义（P〈0．01），而MAP的变化差异无统计学意义（P=0．933）。②随着PEEP的升高，SVV总体呈S型升高趋势，但PEEP5与PEEP7之间、PEEP13与PEEP15之间SVV差异无统计学意义（P〉0．05）。CO随着PEEP的升高成下降趋势。③在PEEP设置13mmHg及以上时，SVV提示机体前负荷不足；PEEP11mmHg及以上时CO提示出现心输出量降低。CVP不能准确预测前负荷变化。结论高水平PEEP可明显降低心脏前负荷，而SVV可作为高PEEP下心脏前负荷减少的参考指标用于指导临床液体治疗。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

29