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作者

刘奉琴 张晶 陈星 丁宁 代方方 王珂 唐琳 亓恒涛 晁宝婷

作者单位

³山东第一医科大学附属省立医院超声医学科 ⁴山东第一医科大学附属省立医院医学影像科 ²山东第一医科大学附属省立医院药剂科 ¹山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科

刊名

中华实用儿科临床杂志

年份

2022

卷号

第37卷

期号

第18期

页码

1386-1391

ISSN

2095-428X

关键词

儿童 肺栓塞 难治性肺炎支原体肺炎 遗传性蛋白S缺乏症

分类号

R725.6

摘要

目的探讨儿童肺栓塞的临床特征、病因及抗凝治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在山东第一医科大学附属省立医院儿科诊断为肺栓塞并接受抗凝治疗的30例患儿资料, 分析其病因、临床特点、合并症、抗凝治疗转归及预后情况。结果 30例患儿中男17例, 女13例;年龄岁, 随访时间3～59个月。1.临床表现咳嗽30例, 发热29例, 气促27例, 胸痛15例, 咯血9例, 无咯血但支气管镜检查发现血性分泌物4例, 呼吸衰竭2例。2.原发病中肺炎支原体感染23例并符合难治性肺炎支原体肺炎诊断, 肺炎支原体耐药突变点2063A>G或2064A>G阳性16例, 肾病综合征2例, 紫癜性肾炎1例, 狼疮性肾炎1例, 遗传性蛋白S缺乏症1例, 骨髓炎并金黄色葡萄球菌败血症1例, 先天性心脏病1例。3.合并四肢血栓7例, 心房血栓2例, 胸腹部深静脉血栓2例, 脑梗死2例, 脾梗死1例。4.影像检查30例患儿均有肺实变/肺不张, 胸腔积液24例。5.凝血功能检查中21例D-二聚体≥5 mg/L。6. 1例在急性期给予尿激酶溶栓治疗;9例予低分子肝素/肝素治疗;21例接...更多

目的探讨儿童肺栓塞的临床特征、病因及抗凝治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在山东第一医科大学附属省立医院儿科诊断为肺栓塞并接受抗凝治疗的30例患儿资料, 分析其病因、临床特点、合并症、抗凝治疗转归及预后情况。结果 30例患儿中男17例, 女13例;年龄岁, 随访时间3～59个月。1.临床表现咳嗽30例, 发热29例, 气促27例, 胸痛15例, 咯血9例, 无咯血但支气管镜检查发现血性分泌物4例, 呼吸衰竭2例。2.原发病中肺炎支原体感染23例并符合难治性肺炎支原体肺炎诊断, 肺炎支原体耐药突变点2063A>G或2064A>G阳性16例, 肾病综合征2例, 紫癜性肾炎1例, 狼疮性肾炎1例, 遗传性蛋白S缺乏症1例, 骨髓炎并金黄色葡萄球菌败血症1例, 先天性心脏病1例。3.合并四肢血栓7例, 心房血栓2例, 胸腹部深静脉血栓2例, 脑梗死2例, 脾梗死1例。4.影像检查30例患儿均有肺实变/肺不张, 胸腔积液24例。5.凝血功能检查中21例D-二聚体≥5 mg/L。6. 1例在急性期给予尿激酶溶栓治疗;9例予低分子肝素/肝素治疗;21例接受肝素/低分子肝素抗凝治疗后改为口服抗凝药物, 华法林治疗4例, 利伐沙班治疗17例。抗凝治疗总疗程1～9个月。无栓塞复发或慢性血栓栓塞性肺动脉高压后遗症。结论感染是本研究组儿童肺栓塞主要病因, 以肺炎支原体感染多见。症状不典型, 与原发基础疾病难以区分。支气管镜检查有助于发现肺部隐匿性出血。任何年龄儿童出现不能解释的气促提示肺栓塞的可能。结合临床症状和相关辅助检查, 有助于尽早确诊肺栓塞, 选择合适抗凝方案并及时行抗凝治疗安全有效, 可改善患儿预后。收起

基金

山东省自然科学基金

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

54