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作者

张曾航 郭晓雷 殷召雪 王增武 张丙银 苏玉娟 鹿子龙 张吉玉 庞名芮 任甜梦 马吉祥

作者单位

⁴山东第一医科大学(山东省医学科学院) ³中国医学科学院阜外医院国家心血管病防治中心社区防治部 ¹中国疾病预防控制中心 ²山东省疾病预防控制中心

刊名

中国公共卫生

年份

2023

卷号

第39卷

期号

第3期

页码

330-334

ISSN

1001-0580

关键词

心血管疾病（CVD） 发生风险 体质指数（BMI） 高血压 中介效应

分类号

R54

摘要

目的 探讨血压在体质指数与心血管疾病发生风险间的中介效应，为CVD的预防控制提供参考依据。方法 于2011年6—9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省抽取15 600名常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测，通过山东省心脑血管疾病和死因监测系统随访到13 688名常住居民截至2021年10月11日的CVD结局信息；采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析BMI与CVD发生风险的关系，拟合基于Cox比例风险回归模型的限制性立方样条分析BMI与CVD发生风险之间的剂量–反应关系，并采用依次检验法分析血压在BMI与CVD发生风险间的中介效应。结果 山东省有效调查的15 350名常住居民中，利用居民身份证号码共匹配到13 688名居民截至2021年10月11日的CVD结局信息，随访率为89.17%，共随访133 733.79人年，中位随访时间为10.25年；剔除51名主要研究数据缺失者以及基线自报有冠心病病史254例和有脑卒中病史115例后，对最终纳入13 268名研究对象进行分析。截至随访观察终点时发生CVD结局事件者492例，发病密度为367.90/10万人年；低体重组、正常体重组...更多

目的 探讨血压在体质指数与心血管疾病发生风险间的中介效应，为CVD的预防控制提供参考依据。方法 于2011年6—9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省抽取15 600名常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测，通过山东省心脑血管疾病和死因监测系统随访到13 688名常住居民截至2021年10月11日的CVD结局信息；采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析BMI与CVD发生风险的关系，拟合基于Cox比例风险回归模型的限制性立方样条分析BMI与CVD发生风险之间的剂量–反应关系，并采用依次检验法分析血压在BMI与CVD发生风险间的中介效应。结果 山东省有效调查的15 350名常住居民中，利用居民身份证号码共匹配到13 688名居民截至2021年10月11日的CVD结局信息，随访率为89.17%，共随访133 733.79人年，中位随访时间为10.25年；剔除51名主要研究数据缺失者以及基线自报有冠心病病史254例和有脑卒中病史115例后，对最终纳入13 268名研究对象进行分析。截至随访观察终点时发生CVD结局事件者492例，发病密度为367.90/10万人年；低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组居民发生CVD结局事件者分别为22、173、183和114例，发病密度分别为380.08/10万人年、285.84/10万人年、410.42/10万人年和499.25/10万人年。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、地区、是否吸烟、是否饮酒、是否身体活动不足、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、每日盐摄入量和每日油摄入量等混杂因素后，多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，超重组居民发生CVD结局事件的风险为正常体重组居民的1.253倍；剂量–反应关系分析显示BMI与CVD发生风险呈“J”形关系；中介效应分析显示，BMI与CVD发生风险的直接效应为0.038，收缩压、舒张压和是否高血压的中介效应分别为0.022、0.041和0.133，其中介作用百分比分别为36.67%、51.90%和77.78%。结论 血压在BMI与CVD发生风险间的关联中具有较强的中介效应，应重点关注超重或肥胖个体的血压变化情况并及时进行干预和指导。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

15