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作者

张晶 成彩英

作者单位

²青岛工人疗养院 ¹山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属青岛眼科医院

刊名

中国病案

年份

2023

卷号

第24卷

期号

第2期

页码

15-17

ISSN

1672-2566

关键词

病案 出院记录 质量控制 缺陷 帕累托图分析

分类号

R197.5

摘要

目的 对某眼科专科医院出院记录的质控结果进行回顾性统计分析，总结出院记录书写存在的问题,有针对性的提出整改措施。方法 对2021年1月1日-2021年7月31日的出院记录的质控结果按照出院记录内容进行分类统计，利用帕累托图找出出院记录书写存在的主要缺陷项目，分析缺陷表现。结果纳入出院记录共计10 487份。出院记录书写缺陷病案共270份，缺陷频数280次，缺陷率为2.57%，涉及出院记录内容9个，共有16个缺陷项目。帕累托图显示，出院日期、术者未签名、手术眼别、视力或眼压、手术操作、生命体征6个缺陷为主要缺陷内容，累计构成比为78.93%。结论 对出院记录缺陷的帕累托图分析有助于发现主要缺陷内容，分析原因并采取完善制度、加强病案质控和医师病历书写规范培训、利用信息化平台的措施提高出院记录书写质量。

学科

【教育部学科】管理学

文献类型

期刊

浏览量

31