获取途径

作者

高升润 李芸 李琰 马国栋 高成杰

作者单位

山东第一医科大学附属省立医院疼痛科 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院麻醉科

刊名

中国临床新医学

年份

2025

卷号

第10期

ISSN

1674-3806

关键词

总胆固醇 预测模型 食管癌 术后谵妄 老年人 血脂

分类号

R

摘要

目的 基于血浆总胆固醇水平构建非高脂血症食管癌切除患者发生术后谵妄的列线图预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行食管癌切除术的187例非高脂血症患者的临床资料。根据术后1周内谵妄发生情况将患者分为谵妄组和非谵妄组。采用多因素logistic回归分析食管癌切除患者发生POD的影响因素,构建列线图预测模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Bootstrap重抽样法、受试者工作特征曲线及决策曲线分析验证模型的效能。结果 与非谵妄组比较,谵妄组年龄较大,使用右美托咪定的患者占比较低,术中最低平均动脉压以及TC、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,麻醉时间、术后住院时间较长,冠心病患者占比、术后转入重症监护病房患者占比、术后30 d内死亡患者占比较高,差异有统计学意义。Bootstrap重抽样法得出C-index值为0.897,模型具有较高的预测一致性。ROC曲线显示模型预测食管癌切除患者发生POD的AUC为0.919,特异度和灵敏度分别为79.10%和91.70%。DCA曲线显示模型在风险为0.05～0.85的阈值范围内净获...更多

目的 基于血浆总胆固醇水平构建非高脂血症食管癌切除患者发生术后谵妄的列线图预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行食管癌切除术的187例非高脂血症患者的临床资料。根据术后1周内谵妄发生情况将患者分为谵妄组和非谵妄组。采用多因素logistic回归分析食管癌切除患者发生POD的影响因素,构建列线图预测模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Bootstrap重抽样法、受试者工作特征曲线及决策曲线分析验证模型的效能。结果 与非谵妄组比较,谵妄组年龄较大,使用右美托咪定的患者占比较低,术中最低平均动脉压以及TC、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,麻醉时间、术后住院时间较长,冠心病患者占比、术后转入重症监护病房患者占比、术后30 d内死亡患者占比较高,差异有统计学意义。Bootstrap重抽样法得出C-index值为0.897,模型具有较高的预测一致性。ROC曲线显示模型预测食管癌切除患者发生POD的AUC为0.919,特异度和灵敏度分别为79.10%和91.70%。DCA曲线显示模型在风险为0.05～0.85的阈值范围内净获益较高且稳定,具有较好的临床价值。结论 较高的血浆TC水平、较高的术中最低MAP以及使用右美托咪定是抑制非高脂血症食管癌切除患者发生POD的独立保护因素,基于以上3个因素构建的列线图预测模型对POD具有较好的预测价值。收起

基金

山东省自然科学基金

文献类型

期刊

浏览量

11