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作者

鲁玉来

作者单位

泰山医学院附属医院

刊名

中国矫形外科杂志

年份

2008

卷号

第16卷

期号

第11期

页码

872-874

ISSN

1005-8478

关键词

慢性骨髓炎 病灶清除术 腓骨移植 骨缺损 高能量创伤 胫骨骨髓炎 开放性创伤 植骨术 人工关节置换术 可降解生物材料

分类号

R681.2

摘要

20世纪80年代以前,慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)在我国多数是急性血源性骨髓炎治疗不及时或处理不当而造成;80年代以后,源于开放性损伤者逐年增多,究其原因:一是开放性创伤,尤以高能量创伤增加,除骨折外,多合并软组织损伤,易形成骨内感染;二是医源性感染,金属物插入骨内,如人工关节置换术等,从而引起骨内感染[1]。此外,临床发现细菌“L”型[2]已成为慢性骨髓炎难以治愈的原因,真菌[3]、梅毒螺旋体[4]引起的慢性骨髓炎也时有报道。病因的变化对治疗提出了新的要求。1全身治疗1.1抗生素治疗1.1.1应用足量有效抗生素是其治疗本病的基础[5]。慢性骨髓炎除金黄色葡萄球菌(73%~85%)外,大多数为多种细菌混合感染。近年来,学者们报道G-菌感染增多[6],故应重视致病菌谱变化,根据细菌培养(包括厌氧菌培养)和药敏结果选用有效抗生素。在未获得细菌培养和药敏试验结果或培养“无细菌生长”时,首选先锋霉素V、庆大霉素、环丙沙星联合用药[7]。1.1.2细菌“L”型慢性骨髓炎的治疗细菌“L”型是因变异而产生的细胞壁缺陷型细菌。由Klieneberger(1935)首先报道,...更多

20世纪80年代以前,慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)在我国多数是急性血源性骨髓炎治疗不及时或处理不当而造成;80年代以后,源于开放性损伤者逐年增多,究其原因:一是开放性创伤,尤以高能量创伤增加,除骨折外,多合并软组织损伤,易形成骨内感染;二是医源性感染,金属物插入骨内,如人工关节置换术等,从而引起骨内感染[1]。此外,临床发现细菌“L”型[2]已成为慢性骨髓炎难以治愈的原因,真菌[3]、梅毒螺旋体[4]引起的慢性骨髓炎也时有报道。病因的变化对治疗提出了新的要求。1全身治疗1.1抗生素治疗1.1.1应用足量有效抗生素是其治疗本病的基础[5]。慢性骨髓炎除金黄色葡萄球菌(73%~85%)外,大多数为多种细菌混合感染。近年来,学者们报道G-菌感染增多[6],故应重视致病菌谱变化,根据细菌培养(包括厌氧菌培养)和药敏结果选用有效抗生素。在未获得细菌培养和药敏试验结果或培养“无细菌生长”时,首选先锋霉素V、庆大霉素、环丙沙星联合用药[7]。1.1.2细菌“L”型慢性骨髓炎的治疗细菌“L”型是因变异而产生的细胞壁缺陷型细菌。由Klieneberger(1935)首先报道,故以她的工作单位Lest...收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

15