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作者

杨祉妍 杜悦 王昕宇 李妍

作者单位

¹山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院临床药学科 ²山东中医药大学药学院

刊名

中国医院药学杂志

年份

2022

卷号

第42卷

期号

第18期

页码

1910-1917

ISSN

1001-5213

关键词

GLP-1受体激动剂 2型糖尿病 肾损伤 Meta分析 疗效 安全性

分类号

R587.1;R692

摘要

目的:评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病合并肾损伤患者中的疗效和安全性，为该类药物的临床应用提供循证参考。方法:检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库，查找有关GLP-1RAs治疗T2DM合并肾损伤患者的随机对照试验。按照纳入与排除标准筛选文献，进行方法学质量评价之后提取相关资料，应用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项RCT,共计1 755例T2DM合并肾损伤患者。疗效方面，GLP-1RAs与胰岛素类似物或二肽基肽酶4抑制剂降低糖化血红蛋白的效应相当，但优于安慰剂，且该疗效在中重度肾损伤患者中比终末期肾病患者更佳；与对照组相比降低体质量[MD=-1.75,95%CI=,P＜0.01]和降压作用[收缩压：MD=-7.79,95%CI=,P＜0.01;舒张压：MD=-2.92,95%CI=,P=0.002]均有显著性差异；但降低空腹血糖和调节脂质代谢方面未见统计学差异。安全性方面，GLP-1RAs组与对照组致低血糖和肾损伤事件的发生率[RR=1.28,95%CI=,P=0.560;RR=0.85,95...更多

目的:评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病合并肾损伤患者中的疗效和安全性，为该类药物的临床应用提供循证参考。方法:检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库，查找有关GLP-1RAs治疗T2DM合并肾损伤患者的随机对照试验。按照纳入与排除标准筛选文献，进行方法学质量评价之后提取相关资料，应用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项RCT,共计1 755例T2DM合并肾损伤患者。疗效方面，GLP-1RAs与胰岛素类似物或二肽基肽酶4抑制剂降低糖化血红蛋白的效应相当，但优于安慰剂，且该疗效在中重度肾损伤患者中比终末期肾病患者更佳；与对照组相比降低体质量[MD=-1.75,95%CI=,P＜0.01]和降压作用[收缩压：MD=-7.79,95%CI=,P＜0.01;舒张压：MD=-2.92,95%CI=,P=0.002]均有显著性差异；但降低空腹血糖和调节脂质代谢方面未见统计学差异。安全性方面，GLP-1RAs组与对照组致低血糖和肾损伤事件的发生率[RR=1.28,95%CI=,P=0.560;RR=0.85,95%CI=,P=0.620]无统计学差异，然而GLP-1RAs组胃肠道不良反应的发生率显著高于对照组。结论:对于T2DM合并肾损伤患者，GLP-1RAs具有确切的降糖、减重和降压作用，而在终末期肾病患者中疗效降低；用药期间不增加低血糖和肾损伤风险，但应注意预防胃肠道不良反应的发生。收起

文献类型

期刊

浏览量

17